如果您是一个长期被耳部疾病困扰的患者，相信对中耳炎这个词汇并不陌生，可是什么是中耳乳突炎呢?中耳乳突炎其实就是病变由中耳腔发展到乳突腔，常常是由于急性化脓性中耳炎没有得到及时有效的治疗进而转化为慢性中耳乳突炎。得了慢性中耳炎乳突炎应该怎么治疗?接下来小编就与大家分享一次南京仁品耳鼻喉医院王苏英主任关于慢性化脓性中耳乳突炎的治疗案例。

　　【患者信息】张女士 女 47 黑龙江省鹤岗市

　　【病情描述】30年前右耳开始流脓液体，听力也逐渐下降，在当地医院消炎治疗后，好转了一些。以后右耳病情反复发作，开始流黏脓性液体，而且有臭味。在这期间，每次在认为病情严重的时候就去当地医院抗炎治疗，病情得以控制。但一直以来，从没有做过系统检查，也从没接受过正规治疗。入院前一周，右耳开始流白色粘脓性液体，而且耳朵也有些疼。

　　既往病史：患者否认既往病史。

　　家族史：患者否认家族遗传病史。

　　【接诊医生】王苏英

　　根据门诊以及各项检查报告，拟为“慢性化脓性中耳乳突炎”，建议住院治疗。

　　【检查分析】

　　一、医保检查

　　耳：双耳廓对称无畸形，无牵拉痛，乳突区皮肤无红肿及压痛，右侧外耳道皮肤充血，白色粘脓液附着，鼓膜紧张处可见一大小约为“3mm×2mm”穿孔，表面粘脓液搏动性溢出，穿孔边缘充血水肿，中耳腔脓液填完清理后见中耳鼓室粘膜充血水肿;左侧耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，稍浑浊。

　　鼻：外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无充血、糜烂。鼻腔粘膜慢性充血，鼻中隔居中，双侧下鼻甲稍肥大，圆枕对称，咽隐窝未见异常新生物，各鼻窦体表投影无压痛。

　　咽：咽腔粘膜慢性充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，表面光滑，无异常分泌物，咽反射灵敏，咽后壁可见大量淋巴滤泡增生融合。

　　喉：会厌无充血，抬举可，梨状窝无积液，双声带色白，无充血，表面光滑，声带活动可，闭合良好，声门下无异常。

　　二、辅助检查

　　耳内窥镜报告：

　　左耳鼓膜完整、浑浊，光锥缩短，标志尚可;右侧外耳道可见粉末状异物阻塞，予以清理后可见外耳道皮肤充血，鼓膜表面可见血性分泌物附着，鼓膜内陷，标志不清。

　　诊断：外耳道异物、中耳炎。

　　张女士在南京仁品耳鼻喉医院耳内窥镜报告图

　　CT报告：右侧中耳乳突炎。

　　三、体格检查：正常。

　　此外，病理报告显示：(右中耳乳突腔)纤维化肉芽组织示慢性肉芽肿性炎伴骨坏死(慢性化脓性中耳炎)。

　　张女士在南京仁品耳鼻喉医院病理报告图

　　张女士在南京仁品耳鼻喉医院化验单图(耳内分泌物培养结果：培养无细菌生长)

　　综上诊断：慢性化脓性中耳乳突炎(右)

　　治疗：患者病情需要手术治疗。

　　手术名称：蔡司显微镜下右侧中耳乳突术+鼓室成形术。

　　【医患对话】

　　张女士：王医生，我这耳朵做完手术，大概要多长时间才能好?

　　王苏英：真正，需要三个月的时间。北方现在暖气开了，暖和干燥，这一点对耳朵是很有利的。注意不要让耳朵进水，洗澡的时候用塞上棉球。饮食上尽量不要喝酒，海鲜不要吃，坚硬一些的坚果不要吃。出院回去不要坐飞机，好坐动车。

　　南京仁品耳鼻喉医保医院王苏英主任在为患者解惑

　　张女士：那出院后大概多长时间要来复查一下?

　　王苏英：一个星期。出院后的一个星期要过来看一下。你现在得挺好的，没什么大问题，好好养护就行。

　　张女士：那我的听力还能恢复到原来那样子吗?

　　王苏英：听力在程度上已经有受损，比较可以恢复到得慢性中耳乳突炎之前，可能性比较小。而且，你得的这个慢性化脓性中耳乳突炎，也反反复复很多年了，听力已经有损伤。目前的手术，就是帮你清理掉耳朵里的脓、一些病变的东西，保证耳朵情况不蔓延到脑部，不引起其颅内外比如面瘫、迷路炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿的并发症。后，耳朵是可以听到的，但比起你的左耳来说，耳朵听力的功能要弱一些。

　　【术后诊断】

　　患者恢复很好，精神状态佳，目前已经出院。

　　【医生点评】

　　一般慢性中耳乳突炎，都是由急性中耳乳突炎没有得到及时治疗，情况严重发展而来的。急性中耳乳突炎，一般很高，有时药物治疗就能，不需要手术。一旦病情转为慢性中耳乳突炎，很可能就会反反复复发作，流脓流水，并且伴随耳闷、耳鸣、耳痛一些症状。

　　对于中耳乳突炎，治疗方法都是先去除病灶，不让病灶造成其他影响。慢性中耳炎患者，要及早治疗，反反复复发作、消炎，不能解决根本问题，还会导致听力丧失，引起其他并发症，甚至可能危及生命。患者朋友，要及时就医，以免延误治疗。

　　【医生介绍】

　　王苏英主任 南京仁品耳鼻喉医院副主任医师

　　耳鸣特色7+2立体复聪创始人之一

　　耳鼻喉医保医院耳鸣特色诊室学科带头人

　　中国医师联合会耳鼻喉科手术学组委员

　　从事耳科疾病诊疗工作30余年，具有丰富的一线实践经验和高超的学术造诣。多次受邀参加耳科学术交流会议，熟知国内外耳鼻喉领域的新治疗方法。精通耳鸣、眩晕、耳聋、中耳炎等耳部疾病的治疗，擅长利用7+2立体复聪系统化、个性化治疗耳鸣。