南京仁品耳鼻喉医院“京沪宁耳鼻喉医生会诊月”活动即将收尾，仍有一些患者还在匆匆赶着医生就诊月过来，有些患者说，真要为这次医生会诊月的活动点个赞，帮他们解决了困惑了很久的问题，让他们终于踏实了。今天为大家介绍的是来自耳鼻喉医院怀德主任和鼻息肉患者翁女士的治疗案例。
【患者信息】翁女士 女 32岁 南京栖霞区
【病情描述】翁女士10多年来反复鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏，还找不到什么原因。是早上起床的时候，鼻子痒痒的打喷嚏，一般每次2-5个喷嚏。鼻塞的情况是，有时候鼻塞，有时候好点，但是碰到阴天或者天气变冷的时候，鼻塞就会严重一些。有的时候还会感到头晕，早上起床的时候、晚上快要睡觉的时候，头晕得厉害。之前，在别的医院也做过一些检查，但是个人感觉好像没有多大效果，也买过喷鼻子的东西，早晚喷喷，但是起不到多大作用。这2年，症状加重了，所以想来耳鼻喉再做个系统全面的检查。
既往病史：有“支气管哮喘”2年多，现用药物控制，病情稳定。否认其他病史。
【接诊医生】怀德主任
根据病人介绍的情况，我们可以初步判断，病人可能有“过敏性鼻炎”，根据镜检的一些情况，检查发现，患者有“鼻息肉”、“鼻窦炎”、“鼻中隔偏曲”，而且鼻中隔偏曲引起了临床病症，建议住院治疗。
【主治医师】怀德主任
【检查分析】
一、镜检所见：
双侧鼻粘膜慢性出血，部分粘膜呈苍白貌，双侧下鼻甲肿胀，左侧中鼻甲水肿呈息肉样改变，左侧中鼻腔内可见半透明荔枝样赘生物，鼻中隔向右侧偏曲，鼻腔内可见粘脓性分泌物，鼻咽部未见明显异常。
诊断意见：
1、鼻息肉 2、中鼻甲息肉样变 3、过敏性鼻炎 4、鼻窦炎
图像所见：
翁女士在南京仁品耳鼻喉医院鼻部内窥镜检查图
二、CT检查：
检查部位：鼻咽部冠状位
检查所见：
双侧额窦及蝶窦未见明显异常，左侧筛窦及右侧上额窦腔内密度增高，左侧上颌窦粘膜稍增厚，诸副鼻窦窦壁骨质未见明显异常，鼻中隔偏曲。
检查结论：
左侧筛窦及右侧上颌窦粘膜稍增厚，鼻中隔偏曲。
术前诊断：1、慢性鼻窦炎 2、鼻息肉 3、鼻中隔偏曲 4、过敏性鼻炎
手术名称：经鼻内窥镜行功能性鼻窦开放手术+鼻息肉摘除+鼻中隔矫正+筛前神经阻断+双侧下鼻甲消融术
为了帮助其他患者比较清楚的了解原因，小编根据翁女士与怀德主任的咨询情况整理术前对话如下，——
翁女士：医生，请问什么是筛前神经阻断手术?为什么要做这个手术呢?
怀德：筛前神经阻断术主要是为了抑制组织胺物质释放，降低鼻腔副交感神经的兴奋性，让你的鼻子不再那么敏感，直打喷嚏。这个手术就是针对过敏性鼻炎总是打喷嚏的症状的。
图为南京仁品耳鼻喉医院怀德主任在为翁女士做检查
翁女士：那鼻窦开放手术又是什么?
怀德：这个鼻窦开放手术是经鼻内镜下的鼻窦开放引流手术，跟传统手术相比，不仅能很好地改善鼻窦引流，还能尽可能保留正常组织，创伤小，。为什么要做鼻窦开放手术呢?每个人都有8个鼻窦(额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦各2个)，正常情况下，这些窦口都是通的，但是现在有的窦被堵住了，阻碍了鼻腔通气，而且长期不透气，炎症导致里面长了息肉，现在就需要打开窦口，摘除息肉，让其顺畅地引流通气。
图为怀德主任在为患者写病历并为患者家属解释一些病理知识
翁女士：医生，鼻甲消融术是针对什么的呢?
怀德：您看检查报告上有“双侧下鼻甲肿胀，左侧中鼻甲水肿呈息肉样改变”，鼻甲肥大肿胀，导致鼻腔阻塞，影响我们通畅呼吸，所以需要进行消融手术，鼻甲肥大的治疗方法有手术、微波，以及射频技术和低温等离子消融技术。低温等离子消融技术是比较先进的技术，整个治疗过程只需10～20分钟，比起传统的鼻甲切除手术，这个手术操作简单、疗效好、。而且根据现在医学观念，鼻甲好别做切除手术，它是鼻腔的调温器，损伤过大，对空气的冷暖感觉会丧失。所以好的方法是在保障鼻粘膜无损伤的情况下行鼻甲减容手术。
【术后诊断】
目前患者恢复状况良好，打喷嚏的状况明显好转，鼻子也不塞了。
【医生点评】
首先，患者要及时关注自己的身体状况，一旦病情加重，就需要及时去医院就诊，主要的是病情不能拖，弄清楚什么原因导致这样的症状，自己也放心，还方便治疗。这位患者，术后注意医嘱，应该就没有多大问题了。
其次呢，技术选择也很重要，有些手术传统的技术也能做，但采用先进的医疗技术，创伤小、，给患者省时省力省钱，整个治疗过程患者还可以减轻痛苦。
此外，需要注意养成良好的饮食习惯、卫生习惯，多注意保暖，一旦感冒，要及时就医，以免发展成鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病。
【医生介绍】
怀德 副主任医师
江苏省耳鼻咽喉疑难杂症医生，在省级三甲医院耳鼻喉科工作近40年，曾在上海耳鼻喉医院进修。在省级以上医学刊物发表论文十余篇。在国内率先开展鼻内窥镜下超治疗各类耳鼻喉疾病。擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症、声带息肉等耳鼻喉疾病的诊断与治疗。
